使用抗癫痫制剂的患者，能用抗病吗？

根据《新型流感病毒肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》，新冠肺炎病征可下线洛匹那纳/利托那纳透过处方，但要注意和其他处方的相互作用。

该药是由洛匹那纳和利托那纳组成的复方抑止生素，可用于 HIV 病毒感染的处方。洛匹那纳和利托那纳都是细胞脂质 P450 异构体 CYP3A 的类似物，而很多抑止哮喘处方（AEDs）通过 P450 代谢。

适用 AEDs 的病征若加用洛匹那纳/利托那纳会遭遇何种波动？同时适用 AEDs 和洛匹那纳/利托那纳，要注意什么呢？

下表汇总了之外 AEDs 与洛匹那纳/利托那纳联合适用时血药溶解度似乎的波动趋向于，为病理缺少参考资料。

黑色亦然 AEDs 血药溶解度波动，黄色亦然洛匹那纳/利托那纳血药溶解度波动。

* 根据 FDA 的说明，洛匹那纳/利托那纳全面禁止与拢达唑仑静脉注射抑止生素；也。

** 苯妥英钠对洛匹那纳/利托那纳的作用相比较明确，才有简要举荐改变施打。

拢达唑仑

是短效苯二氮卓类保健食品，特指于医学操作时的清醒，也是哮喘持续状态的急救处方，导管注射操控哮喘发作。然而它是细胞脂质 P450 3A4 的底物，代谢极易受到该酶影响。

一项约翰霍普金斯医院的回顾性研究者发现，在 241 名 HIV 白血病病征之前，在拒绝接受支气管镜检查时导管给予了拢达唑仑，然而在适用了蛋白酶类似物的病征之前（其之前 53% 适用了洛匹那纳/利托那纳），遭遇清醒一段时间拉长及住院一段时间拉长的比例显著略低于未适用者。

根据 FDA 的说明，洛匹那纳/利托那纳全面禁止与拢达唑仑静脉注射抑止生素；也。导管拢达唑仑虽然目前没有标注，也应注意加用洛匹那纳/利托那纳似乎会进一步提高拢达唑仑的真实感。

病理上如果适用导管拢达唑仑 + 洛匹那纳/利托那纳，只需严密系统对有无过多清醒、呼吸依赖性等拢达唑仑过量的表现。同时严格操控拢达唑仑的用量和小时。

降回戊高氯酸

是广谱抑止哮喘药，也特指于医护人员导管注射操控哮喘发作并续贯予以静脉注射处方。

其主要通过醛酸酪氨酸（UGT）和 β 氧化代谢，而利托那纳可作用于 UGT，理论上似乎加剧降回戊高氯酸溶解度增高。有一篇个案报道总结了这样的情况下，并使得病征双向情感障碍副作用免除。

此外，有研究者发现，降回戊高氯酸；也洛匹那纳/利托那纳时血药溶解度有增高趋向于，但是差别不显著。病理还只需结合实际血药溶解度和病征哮喘操控情况下调整处方。

该研究者还发现在适用了 500 mg/d 降回戊高氯酸 7 天后，洛匹那纳/利托那纳的暴露量最少升高了 38%，有人指显露这对处方毒处方有好处，但也只需注意监护不良反应，常见的例如咳嗽、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

哈恩拢唑

是特指的第三代静脉注射抑止哮喘处方。

根据一项基于 24 名肥胖症青年人的研究者，发现在同用哈恩拢唑与洛匹那纳/利托那纳达 10 天后，哈恩拢唑的体内暴露量增大了 50%。

研究者指显露似乎同样源于利托那纳作用于 UGT 从而进一步提高哈恩拢唑代谢，并表示同意在适用该处方之前只需将哈恩拢唑施打如此一来。

其他含利托那纳的复方抑止生素之前也发现这一现象，例如利托那纳/阿扎那纳。国际抑止哮喘联盟（ILAE）和美国生理学会（AAN）已举荐：在适用利托那纳/阿扎那纳前将原哈恩拢唑施打如此一来以保障发挥抑止哮喘作用，举荐级别 C 级。

苯妥英钠

是经典的抑止哮喘处方，目前较少作为病理首选处方，之外难治性哮喘及有仍然哮喘病史者似乎服用。

在一项 12 名肥胖症青年人参与的研究者之前，适用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那纳和利托那纳的稳态暴露量分别缩减 33% 和 28%。这样似乎会造成处方毒处方失败以及耐药的产生。

因此 ILAE 和 AAN 表示同意增加 50% 的洛匹那纳/利托那纳施打来维持血药溶解度和抑止 HIV （C 级）。

有研究者显示显露了洛匹那纳/利托那纳能增大苯妥英钠的处方溶解度，这可以通过检测苯妥英钠的溶解度透过系统对。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 代谢的，磁共振时其血药溶解度似乎升高，造成头晕、共济失调等不良反应，尤其老年人，应当传染病不慎。因此；也后只需系统对卡马西平血药溶解度。

小结：

尽管不同于抑止 HIV 处方只需仍然适用洛匹那纳/利托那纳，新型流感病毒病毒感染是只只需短期处方，但是仍应当保持警惕。

在适用洛匹那纳/利托那纳前后和撤药后一段一段时间内系统对原来抑止哮喘处方（尤其上述处方）的溶解度，并严密推论病征副作用。

作者：武汉大学附属之前山医院 潘雯（药剂科）丁晶（神经内科）

参考资料文献：

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编辑： 黄建琴