教头癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨浙江大学除此以均华山医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科中都有个熟人说要学浮潜后，我告诉她浮潜后很有可能。这是我最近遇到的一个与此相合关。

这个患者是一名年轻成年人，她于 2018 年 3 同月 15 日来华山医院大脑内科看病，她特别是在让人羡慕的职业—专职的浮潜后助理教练。

在 3 同月 10 日当年她一直在给班主任要用浮潜后培训班，3 同月 10 日她潜完水后突发一次自觉障碍，肢体抽动，舌头致死，数分钟后精神状态，也许这是一次痉挛发病。此后她每日腹痛头晕，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院看病了，来院当年患者并未要用任何健康检查。

扯要用你，你的第一自由基是什么？我的第一自由基也是唯一的自由基：颈动脉导管。

因为曾我听王大学教授查房说过，他有一例患者是浮潜后员，曾愈演愈烈过多次颈颈动脉导管。

当时我科病房床位爆满，所以我建议到附近的医院看病，到了那中都很极快就补贴院。当天下午就出了结果，答案是颈动脉瘤（布 1）。后背穿捡出来全是血性液体，即蛛网膜下腔出血。

布 1 左侧颈内颈动脉确有显影，右侧颈内颈动脉后端听闻颈动脉瘤，并伴有多根肾脏狭窄

我以当年不了解浮潜后，当我听闻到这个病童时我没人什么思路，除了忘记王大学教授的与此相合关均，并未其他越大来越大多比对治疗，所以我将浮潜后对大脑系统毒害要用一些梳理。

浮潜后促使的主要大脑系统毒害有汞柱受伤、减压病、氧中毒和肾脏烧受伤，其他不致使的或者因果关系不具体的损害有腹痛、认知病变、性格不道德改变、小脑干无征状性鳞状等，本文不展开讨论。

汞柱受伤

首先来复习一下中学的医学知识，我们有机体生活在地球表面，时刻承受着热空气对我们的负面影响，即大汞柱，其大小为 101.3 千帕，我们对此已那时候，并未任何感觉。

但是到了水后中都就不一样了，当我们咋一跳到到游泳池中都，我们第一感觉就是肩上被压住了，没人错，这个就是水后对我们瞳孔的额均负面影响。

当我们躲藏在水后下 10 米，水后就才会额均给我们瞳孔促使一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义安得定律，在定量定温下，理想热空气的半径与热空气的表面张力比为，所以随着负面影响的缩小，热空气的半径就才会相合应增高（听闻布 2）。

布 2 水后平面的的汞柱为 1 个大汞柱，火球每往水后潜水 10 米，受到不少人的负面影响就才会增高一个大汞柱，而根据玻意安得定律，热空气的半径和其所受的负面影响相合乘为一恒定系数，所以越大往潜水，火球的半径相合应的越大小。

比如潜到水后下 40 米，水后面的的大火球中都的热空气半径可以压得只有本来的 1/5。如果这个时候顿时把火球捡开，让它送回水后面的，火球中都的热空气半径才会顿时膨平卧 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把火球扯要用是人的话……（布 3）。

布 3 秘鲁一名浮潜后员出水后过极快，然后皮肤上下造成了大量的胸腔

我们所说的第一类的浮潜后毒害是汞柱受伤，就是基于上述这个理论，是由于躲藏在或冲到水后面过极快造成，它往往愈演愈烈在生物体出口狭窄的穿孔脊柱，比如安得道和肠胃（口腔虽也是穿孔，但无奈脑袋太大），躲藏在过极快造成穿孔内热空气大幅缓冲，穿孔壁上的血浆或者肺脏大量的水；冲到过极快才会造成穿孔内热空气大幅膨平卧，平卧破穿孔，这种自由基随着深入潜出而立竿听闻影。

安得：安得分为中安得和内安得。

中安得：鼓膜软化造成安得聋，致使的平卧破面大脑管软骨造成周围性面瘫。

内安得：半规管软化造成眩晕。

肠胃：胸腔是生物体最大的穿孔脊柱。

当胸腔内热空气膨平卧时热空气破入肾脏可造成小脑热空气肺水肿，普遍存在心房卵圆孔未闭者特别用力。其发病急骤，往往在冲到水后面 5 分钟内浮现。

最常听闻的征状是全局性征状—自觉障碍，其他表现有痉挛，偏瘫，盲人和视觉障碍等。小脑气栓的浮现往往和不正确的浮潜后穿衣有关，当在水后下灌装热空气极快无用时，人往往才会急着冲到水后面，并且在冲到操作过程中不熟练的浮潜后者才会众所周知的屏气，这样一来就非常有可能。

小脑气栓往往几分钟到几两星期内缓解，治疗上不一般而言常规的效血小板药物，而应该用到高压氧的屋，增高汞柱以使小脑肾脏中的泡泡半径增高并用灌入。

减压病

热空气中的主要化学物质是一氧化碳（78%）和一氧化碳（21%），它们在理化其本质上一般说来：一氧化碳不溶于水后，一氧化碳能略有溶于水后（30 ml/L）；一氧化碳无法和血浆中的血红蛋白结合，而一氧化碳能和血红蛋白结合；一氧化碳无法被细胞有组织利用耗用，而一氧化碳可以被细胞有组织利用。

所以当不少人汞柱很高时，一氧化碳被很不情愿地摁入生物体有组织中去，可它一直在伺机解救以寻求报复，如果此时顿时不少人负面影响降偏高，有组织循环系统中都的一氧化碳就才会被释捡进入血浆，可一氧化碳也不受血浆待听闻，所以它就只能在血浆当中形成一个一个气泡，如同开了一瓶蜂蜜一样（布 4），这个就是减压病的理论。

布 4 这是一个大小脑，橙色的是小脑表面的静脉肾脏，肾脏中都可看到一个个气泡。这是尸检，说明了浮潜后病真才会死人！

减压病累及上半身多脊柱仅限于大脑系统（小脑、脊髓、均周大脑及肾脏），其中脊髓累及表现最为致使，可造成截瘫，累及大小脑的征状和热空气肺水肿完全相合同。减压病和热空气肺水肿有时很难区别，两者可伴随普遍存在。

因为有组织向肾脏释捡热空气只能一定时间，减压病往往愈演愈烈在冲到水后面的半两星期到 1 两星期错综复杂，而不像热空气肺水肿这么急。减压病的治疗建议书和热空气肺水肿相合似，要注意的是患者必用到直升机转为运，否则在高空中汞柱变得越大来越大偏高，血浆中越大来越大容易形成气泡。

氧中毒

在水后下吸入灌装一氧化碳，肠胃中都的氧分压才会升高。过高的氧分压才会造成了肠胃水后肿，这也是我们平时用到呼吸机无法长时间打氧气的道理。

对于大脑系统，过高的氧分压也有毒害，浮潜后者有可能愈演愈烈头晕、恶心和痉挛，如果浮潜后人员在水后中都愈演愈烈痉挛将十分有可能，并且搜救者也是进退两难，捞人无法稍稍，捞极快了才会愈演愈烈上述的汞柱受伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

颈动脉导管

搜寻文献，可以断定浮潜后和颈动脉导管有具体的因果联系，累及肾脏有颈颈动脉、椎颈动脉和脊髓等，但其具体物理其本质仍然没人研究似乎，可能和水后下高压压迫颈部肾脏、在水后中都转为脖子及热空气栓子破坏肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

颈动脉瘤

当我初诊时认为这应该是个肾脏导管，但出乎意料是个小脑干肾脏的颈动脉瘤，上网搜寻确实完全相合同的病症很少，仅一例完全相合同情况：

47 岁男性，因一氧化碳无用急速升上水后面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但浮现剧烈腹痛，在当地按照汞柱受伤治疗。2 天后他回国入住当地医院，药剂师要用 CT 断定是蛛网膜下腔出血，遂行 DSA，断定大小脑当年交通设施颈动脉上有一 8X14 mm 的颈动脉瘤（布 5），其发病物理其本质并不似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

布 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相合、MRA 和 DSA，都定时大小脑当年交通设施颈动脉上的颈动脉瘤

后记

跑步受伤膝盖，游泳受伤安得朵，跳到水后受伤瞳孔，群众运动总有潜在受受伤的不确定性。而说到浮潜后群众运动大家就较为陌生了，这项群众运动在近几年来参加的人逐渐增多（比如我熟人），它是一项潜在不确定性很高的群众运动，大脑科药剂师只能对浮潜后毒害有所了解，才不至于像我一样遇到病童手足无措。

而浮潜后才行应当对此群众运动有所慈爱，决定浮潜后当年要对自己瞳孔状况有正确评估；下水后后下回要听从专业人员指挥，无法擅自行动；之前浮潜后后要之前辨别自己瞳孔的状况，如有不适要第一时间去医院看病。

希望这书评没人吓坏我熟人的，实证来说浮潜后是一项很好的群众运动。

主笔｜晓玮

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主笔： 文千同月