罕见病例：自发性颞极膨出常在癫痫发作

自发普遍性颞极膨出避免的难治普遍性大脑皮质发作在外科上甚少见，近年来却呈上升近年来。尽管许多外科切除术能够必需操纵发作发作，但探寻理想切除术策略普遍性依旧很紧迫，因为致痫灶的简单范围没有探寻，且在特定的状况下如何对膨出病灶进行时修复也没有仅仅存疑。

日本东京大学所学院眼科 Shimada 助手通过报道例颞极膨出于其发作发作的个案，竭力去探寻一种基于此种外科特征疾病的切除术策略普遍性，书评发表在全面普遍性的 World Neurosurgery 周刊上。

个案 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治普遍性发作病史，视频脊髓电气监测示睡眠期时有有一外科下的发作发作电气社区活动（如左图 1）。在前颞底植入一枚病症普遍性硬膜下电气容器之后，现有的发作电气社区活动即被去除，且术后 MRI 中会并未能推断出结构普遍性变动（如左图 2）。

左图 1. 个案 1 中会的MRI，在蝶骨头电气容器连接器处（交叉所称）可见明显的发作电气社区活动

左图 2. 术前 MRI 未能推断出明显病灶；术后三维 CT，双侧植入病症普遍性颅内电气容器，在大脑皮质前正东北部（左图中会交叉所示），可仔细观察到两到三个连接器的发作时有期发作样放电气，而在天鹅旁回的末端大脑皮质连接器上未能仔细观察到放电气；可见左部有下方窝脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和电气容器（黄色交叉）时有存在一定的距离

个案 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治普遍性发作病史并于其很大脊髓膨出（如左图 3），取得成功切除术切除颞前叶后发作发作被操纵，而不用对脊髓膨出本身进行时修复（如左图 4）。

左图 3. 个案 2 中会前方下方窝脊髓膨出（*）于其前下方窝很大骨头缺陷；左天鹅部无萎缩普遍性变动明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前大脑皮质于其脊髓膨出一小离，一个大符督促剥离线处，请注意督促下方窝脊髓膨出

左图 4. 个案 2 中会的MRI，在蝶骨头和前大脑皮质连接器可见发作样电气社区活动

作者通过这两个个案充分说明了在自发普遍性大脑皮质脊髓膨出中会，致痫灶是局限在大脑皮质内。

对于在不用额外的修复过许下去除发作发作来说，大脑皮质离断术是一个良好的切除术同样。

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编辑： 许专业训练